Práticas de autocuidado com os pés realizadas por homens com diabetes mellitus / Foot self-care practices performed by men with diabetes mellitus

Identificar o conhecimento e as formas de adesão as práticas de autocuidado com os pés por homens com diabetes mellitus. Método: Pesquisa do tipo exploratória, descritiva com abordagem qualitativa, realizada em duas unidades de atenção primária e uma unidade de atenção secundária do município de Fortaleza-CE. recebeu aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da UNIFOR de n. 5.100.589. Resultados: Dentro do universo de homens com diabetes foram entrevistados 26 homens na faixa etária de 45 a 81 anos, predominando-se aqueles com 48 a 69 de idade (84,6%), a escolaridade variou do analfabeto a ensino superior completo, sendo em sua maioria com fundamental incompleto (42,3%). Conclusão: Percebeu-se que os pacientes com maior nível de conhecimento apresentaram mais chances de praticar o autocuidado. Entretanto, notou-se que os déficits mesmo quando são isolados, podem oferecer o mesmo potencial de risco.(AU)

To identify the knowledge and forms of adherence to foot self-care practices by men with diabetes mellitus. Method: This is an exploratory, descriptive study with a qualitative approach, carried out in two primary care units and one secondary care unit in the city of Fortaleza-CE. The study received approval from the UNIFOR Research Ethics Committee (n. 5.100.589). Results: Within the universe of men with diabetes, 26 men aged between 45 and 81 were interviewed, with a predominance of those aged between 48 and 69 (84.6%). The level of education ranged from illiterate to complete higher education, with the majority having incomplete primary education (42.3%). Conclusion: Patients with a higher level of knowledge were more likely to practice self-care. However, it was noted that deficits, even when isolated, can offer the same risk potential.(AU)

Identificar el conocimiento y las formas de adherencia a las prácticas de autocuidado de los pies por hombres con diabetes mellitus. Método: Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo, con abordaje cualitativo, realizado en dos unidades de atención primaria y una unidad de atención secundaria de la ciudad de Fortaleza, Ceará. El estudio recibió aprobación del Comité de Ética en Investigación de la UNIFOR (n. 5.100.589). Resultados: Dentro del universo de hombres con diabetes, fueron entrevistados 26 hombres con edades comprendidas entre 45 y 81 años, predominando los de edades comprendidas entre 48 y 69 años (84,6%), su nivel de escolaridad osciló entre analfabetos y estudios superiores completos, siendo la mayoría con estudios primarios incompletos (42,3%). Conclusión: Los pacientes con un mayor nivel de conocimientos eran más propensos a practicar el autocuidado. Sin embargo, se observó que los déficits, incluso aislados, pueden ofrecer el mismo potencial de riesgo.(AU)

Pé diabético: o cuidado de enfermeiras / Diabetic foot: nurses' care / Pie diabético: cuidados de enfermeira

Objetivo: Descrever o cuidado para prevenção do pé diabético realizado por enfermeiras. Método:revisão integrativa da literatura a partir do levantamento realizado em janeiro de 2024 através da biblioteca virtual da PubMed. Foram incluídos artigos nos idiomas inglês e português, artigos originais relacionados ao tema e disponíveis na íntegra com acesso gratuito, publicados entre os anos de 2012 até o ano de 2024. Como critérios de exclusão: artigos que não atendam o objeto de estudo, duplicados, teses, livros, revisões e artigos não originais.Resultados:O levantamento resultou na seleção de 15 artigos que evidenciaram que o cuidado para prevenção do pé diabético se desenvolvem a partir da atuação do enfermeiro, e por meio da aplicação de cuidados, como avaliação do paciente, educação em saúde para os pacientes e a educação permanente para os profissionais de saúde, controle glicêmico, verificação do Índice tibial braquial-ITB para diagnóstico de doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), uso de termometria cutânea ou imagem infravermelha, criação de software e exames laboratoriais. Conclusão:O estudo poderá contribuir para melhoria da qualidade de vida dos pacientes diabéticos através do conhecimento dos profissionais de enfermagem acerca dos cuidados elencados para melhor atender aos pacientes bem como contribuir com a diminuição de casos de úlceras em pé diabético.

Objective: To describe the care to prevent diabetic foot provided by nurses. Method:integrative literature review based on the survey carried out in January 2024 through the PubMed virtual library. Articles in English and Portuguese were included, original articles related to the topic and available in full with free access, published between 2012 and 2024. Exclusion criteria were: articles that do not meet the object of study, duplicates, theses, books, reviews and non-original articles. Results:The survey resultedin the selection of 15 articles that showed that care to prevent diabetic foot develops from the role of nurses, and through the application of care, such as patient assessment, health education for patients and continuing education for health professionals, glycemic control, verification of the brachial tibial index-ABI for diagnosing peripheral arterial obstructive disease (PAOD), use of skin thermometry or infrared imaging, creation of software and laboratory tests. Conclusion:The study may contribute to improving the quality of life of diabetic patients through the knowledge of nursing professionals about the care provided to better serve patients as well as contributing to the reduction of cases of diabetic foot ulcers.

Objetivo: Describir los cuidados para la prevención del pie diabético brindados por enfermeras. Método:revisión integrativa de la literatura a partir de la encuesta realizada en enero de 2024 a través de la biblioteca virtual PubMed. Se incluyeron artículos en inglés y portugués, artículos originales relacionados con el tema y disponibles íntegramente con acceso gratuito, publicados entre 2012 y 2024. Los criterios de exclusión fueron: artículos que no cumplan con el objeto de estudio, duplicados, tesis, libros, reseñas y artículos no originales. Resultados:La encuesta resultó en la selección de 15 artículos que mostraron que los cuidados para prevenir el pie diabético se desarrollan desde el rol del enfermero, y a través de la aplicación de cuidados, como la evaluación del paciente, la educación en salud de los pacientes y la educación continua de los profesionales de la salud, la glucemia. control, verificación del índice braquial tibial-ITB para el diagnóstico de enfermedad arterial obstructiva periférica (EAP), uso de termometría cutánea o imágenes infrarrojas, creación de software y pruebas de laboratorio. Conclusión:El estudio puede contribuir a mejorar la calidad de vida de los pacientes diabéticos a través del conocimiento de los profesionales de enfermería sobre los cuidados brindados para atender mejor a los pacientes, así como contribuir a la reducción de casos de úlceras del pie diabético.

Efectos de las tecnologías educativas en la prevención y tratamiento de la úlcera diabética: revisión sistemática y metaanálisis / Effects of educational technologies on the prevention and treatment of diabetic ulcers: A systematic review and meta-analysis / Efeitos das tecnologias educativas na prevenção e tratamento da úlcera diabética: revisão sistemática e metanálise

Objetivo: analizar los efectos de las tecnologías educativas en la prevención y tratamiento de la úlcera diabética. Método: revisión sistemática realizada en siete bases de datos, un índice bibliográfico, una biblioteca electrónica y literatura gris. La muestra estuvo compuesta por 11 ensayos clínicos controlados aleatorizados. La síntesis de los resultados fue descriptiva y mediante metaanálisis. Resultados: las tecnologías educativas predominantes fueron la capacitación y la orientación verbal, se destacaron las tecnologías blandas-duras. En comparación con la atención habitual, las tecnologías educativas demostraron ser un factor protector para prevenir la incidencia de úlcera diabética (RR=0,40; IC 95%=0,18-0,90; p=0,03) y la evaluación de certeza de evidencia fue baja. Las tecnologías educativas también demostraron ser un factor protector para prevenir la incidencia de amputación en miembros inferiores (RR=0,53; IC 95%=0,31-0,90; p=0,02) y la certeza de evidencia fue muy baja. Conclusión: tecnologías educativas blandas-duras, como orientación verbal estructurada, juegos educativos, clase expositiva, capacitación teórico-práctica, video educativo, folder, rotafolio educativo y dibujos lúdicos, y tecnologías duras, como calzado terapéutico, plantillas, termómetro infrarrojo digital, kits para el cuidado de los pies, aplicación de telemedicina y teléfono móvil, resultaron efectivas para la prevención y el tratamiento de la úlcera diabética, sin embargo, es necesario que se realicen estudios más robustos.

Objective: to analyze the effects of educational technologies in the prevention and treatment of diabetic ulcers. Method: a systematic review conducted in seven databases, a bibliographic index, an electronic library and the Gray Literature. The sample consisted of 11 randomized controlled clinical trials. The synthesis of the results was descriptive and through meta-analysis. Results: the predominant educational technologies were training sessions and verbal guidelines, with soft-hard technologies standing out. When compared to usual care, the educational technologies presented a protective factor to prevent the incidence of diabetic ulcers (RR=0.40; 95% CI=0.18-0.90; p=0.03) and the certainty of the evidence assessment was low. The educational technologies also had a protective factor to prevent the incidence of lower limb amputations (RR=0.53; 95% CI=0.31-0.90; p=0.02) and certainty of the evidence was very low. Conclusion: soft-hard educational technologies such as structured verbal guidelines, educational games, lectures, theoretical-practical training sessions, educational videos, folders, serial albums and playful drawings, and hard technologies such as therapeutic footwear, insoles, infrared digital thermometer, foot care kits, Telemedicine app and mobile phone use, were effective for the prevention and treatment of diabetic ulcers, although more robust studies are required.

Objetivo: analisar os efeitos das tecnologias educativas na prevenção e tratamento da úlcera diabética. Método: revisão sistemática conduzida em sete bases de dados, um índice bibliográfico, uma biblioteca eletrônica e na literatura cinzenta. A amostra foi constituída de 11 ensaios clínicos controlados randomizados. A síntese dos resultados foi descritiva e por meio de metanálise. Resultados: as tecnologias educativas predominantes foram os treinamentos e as orientações verbais, destacando-se as tecnologias leve-duras. Na comparação com o cuidado usual, as tecnologias educativas apresentaram fator de proteção para prevenção da incidência de úlcera diabética (RR=0,40; IC 95%=0,18-0,90; p=0,03) e a avaliação de certeza da evidência foi baixa. As tecnologias educativas também tiveram fator de proteção para prevenção da incidência de amputação em membros inferiores (RR=0,53; IC 95%=0,31-0,90; p=0,02) e a certeza da evidência foi muito baixa. Conclusão: as tecnologias educativas leve-duras, como orientações verbais estruturadas, jogos educativos, aula expositiva, treinamentos teórico-práticos, vídeo educativo, folder, álbum seriado e desenhos lúdicos, e as tecnologias duras, a exemplo do calçado terapêutico, palmilhas, termômetro digital de infravermelho, kits de cuidados com os pés, aplicativo de telemedicina e telefone móvel, foram efetivas para prevenção e tratamento da úlcera diabética, porém, estudos mais robustos são necessários.

Úlceras de pie diabético infectadas con bacterias multirresistentes a los antimicrobianos en pacientes venezolanos / Diabetic Foot Ulcers Infected with Bacteria Multiresistant to Antimicrobials in Venezuelan patients

Introducción: Las úlceras de pie diabético tienen una importante morbimortalidad, más aun, si están asociadas a bacterias multirresistentes a los antimicrobianos. Objetivo: Analizar las características de las úlceras de pie diabético infectadas con bacterias multirresistentes a los antimicrobianos. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva, no experimental y transversal, en 87 pacientes con úlceras de pie diabético infectadas, atendidos en una consulta especializada del estado Zulia, Venezuela. Se realizó la anamnesis y exploración física, especialmente centrada en las características de las úlceras de pie diabético. Se obtuvieron muestras de tejido ulceroso para identificar las bacterias presentes y el antimicrobiano correspondiente. Resultados: Todos los pacientes tenían úlcera previa, con agudización de la infección (75,86 por ciento), rehospitalización (59,77 por ciento), amputación previa (36,78 por ciento), úlceras de pie diabético infectadas de larga duración (86,21 por ciento). El 95,40 por ciento recibieron antibióticos previos y 57,62 por ciento habían sido hospitalizados, la antigüedad de la enfermedad fue 16,17 ± 8,41 años y la HbA1c 8,87 ± 1,23. Las úlceras de pie diabético infectadas más frecuente fue neuroisquémica (71,26 por ciento). Predominó la flora monomicrobiana con un (62,07 por ciento) y bacterias gramnegativas (87,36 por ciento). El 79,3 por ciento presentaron bacterias multirresistentes a los antimicrobianos y el 20,69 por ciento panresistencia. Las bacterias multirresistentes fueron predominantemente gramnegativas, y para las grampositivas solo estuvo el Staphylococcus aureus. Conclusiones: Se presenció una alta frecuencia de úlceras de pie diabético infectadas con multirresistencia, predominantemente monomicrobianas y todas con resistencia a betalactámicos y fluoroquinolonas(AU)

Introduction: Diabetic foot ulcers have significant morbidity and mortality, even more so if they are associated with multi-resistant bacteria to antimicrobials. Objective: To analyze the characteristics of diabetic foot ulcers infected with bacteria multi-resistant to antimicrobials. Methods: A descriptive, non-experimental and cross-sectional investigation was carried out in 87 patients with infected diabetic foot ulcers. They were treated in a specialized clinic in Zulia state, Venezuela. Anamnesis and physical examination were performed, especially focused on the characteristics of diabetic foot ulcers. Ulcer tissue samples were obtained to identify the bacteria existing and the corresponding antimicrobial. Results: All the patients had previous ulcer, with exacerbation of the infection (75.86percent), rehospitalization (59.77percent), previous amputation (36.78percent), long-lasting infected diabetic foot ulcers (86.21percent). 95.40percent received previous antibiotics and 57.62percent had been hospitalized, the disease age was 16.17 ± 8.41 years and Hb A1c was 8.87 ± 1.23. The most frequent infected diabetic foot ulcers were neuroischemic (71.26percent). The monomicrobial flora (62.07percent) and gram-negative bacteria (87.36percent) predominated. 79.3percent had multi-resistant bacteria to antimicrobials and 20.69percent pan-resistance. Multi-resistant bacteria were predominantly gram-negative and for gram-positive only staphylococcus aureus. Conclusions: High frequency of multidrug-resistant infected diabetic foot ulcers was found, predominantly monomicrobial and all with resistance to beta-lactams and fluoroquinolones(AU)

Main Self-Care Deficits Found in Elderly People with Diabetic Foot Ulcer: An Integrative Review / Principais déficits de autocuidado encontrados em idosos com úlcera de pé diabético: uma revisão integrativa / Principales déficits de autocuidado encontrados en ancianos con úlcera de pie diabético: una revisión integradora

Introduction: The increase in the incidence of diabetes mellitus has led to public health consequences. Several individuals with diabetes lose sensitivity and may present foot deformities, resulting in diabetic foot. Knowing about self-care deficits can allow for planning healthcare in the management of diabetic foot and improve the patient's quality of life. Objective: To identify, from the scientific literature, the main self-care deficits present in elderly people with diabetic foot ulcers, based on Orem's self-care deficit theory. Materials and methods: This is an integrative review study. The search for studies was performed in January 2022, using the descriptors "diabetic foot", "self-care," and "aged." The following virtual library and databases were used: BVS, Lilacs, Medline and BDEnf via PubMed. The adaptation of the Prisma flowchart was used. A synthesis of the articles was performed with the description of the main results and self-care deficits according to Orem's self-care theory. Results: Socioeconomic conditions, skin characteristics, activities, leisure and rest, diet, neurological conditions, and lack of knowledge about the need for therapeutic support and treatment were the main factors related to self-care deficits. Conclusion: The scientific evidence generated provides a foundation for carrying out new studies on the theme, as well as assisting in decision-making by nurses to adopt measures that assist in the self-care of this population group, in addition to guiding this population regarding the necessary care.

Introdução: o aumento da incidência do diabetes mellitus vem acarretando consequências à saúde pública. Muitos indivíduos com diabetes perdem a sensibilidade e podem desenvolver deformidades nos pés, ocasionando o pé diabético. Conhecer os déficits de autocuidado pode permitir o planejamento da assistência à saúde no manejo do pé diabético e melhorar a qualidade de vida do paciente. Objetivo: identificar, a partir da literatura científica, os principais déficits de autocuidado presentes em idosos com úlceras de pé diabético, fundamentando na teoria do déficit de autocuidado de Orem. Materiais e método: trata-se de um estudo do tipo revisão integrativa. A busca dos estudos ocorreu em janeiro de 2022, a partir dos descritores "pé diabético", "autocuidado" e "idoso". Utilizaram-se as bases de dados e biblioteca virtual: BVS, Lilacs, Medline e BDEnf por meio da PubMed. A adaptação do fluxograma Prisma foi utilizada. Uma síntese dos artigos foi realizada com a descrição dos principais resultados e déficits de autocuidado conforme a teoria de autocuidado de Orem. Resultados: condições socioeconômicas, características da pele, atividades, lazer e repouso, alimentação, condições neurológicas e falta de conhecimento sobre a necessidade de suporte terapêutico e de tratamento foram as principais situações relacionadas aos déficits de autocuidado. Conclusão: a evidência científica gerada serve como base para realizar novos estudos sobre a temática, assim como auxilia na tomada de decisões por parte do enfermeiro para adotar medidas que auxiliem no autocuidado desse grupo populacional, além de orientar essa população quanto aos cuidados necessários.

Introducción: el aumento de la incidencia de la diabetes mellitus ha tenido consecuencias para la salud pública. Muchos individuos con diabetes pierden sensibilidad y pueden desarrollar deformidades en los pies, dando lugar al pie diabético. Conocer los déficits de autocuidado puede permitir la planificación de la asistencia sanitaria en el manejo del pie diabético y mejorar la calidad de vida del paciente. Objetivo: identificar, desde la literatura, los principales déficits de autocuidado presentes en adultos mayores con úlceras de pie diabético, con base en la teoría del déficit de autocuidado de Orem. Materiales y método: se trata de una revisión integradora. La búsqueda de estudios se realizó en enero de 2022, utilizando los descriptores "pie diabético", "autocuidado" y "anciano". Se utilizaron las siguientes bases de datos y bibliotecas virtuales: BVS, Lilacs, Medline y BDEnf a través de PubMed. Se utilizó la adaptación del diagrama de flujo Prisma. Se realizó una síntesis de los artículos con la descripción de los principales resultados y déficits de autocuidado según la teoría de autocuidado de Orem. Resultados: condiciones socioeconómicas, características de la piel, actividades, ocio y descanso, alimentación, condiciones neurológicas y desconocimiento de la necesidad de apoyo terapéutico y tratamiento fueron las principales situaciones relacionadas a los déficits de autocuidado. Conclusiones: se destaca la importancia de la educación sanitaria, el manejo terapéutico, los cuidados individualizados y el uso de una herramienta de consultas de enfermería para apoyar la prevención del pie diabético y mejorar la calidad de vida de los ancianos.

Bloqueo del tobillo con lidocaína y bupivacaina para amputación de los radios del pie. Hospital General del Sur "Dr. Pedro Iturbe" / Ankle block with lidocaine and bupivacaine for foot rays amputation. Hospital General del Sur "Dr. Pedro Iturbe"

El objetivo de este trabajo es determinar la utilidad del bloqueo del tobillo con lidocaína y Bupivacaína para amputación de los radios del pie en pacientes atendidos en el Hospital General del Sur Dr. Pedro Iturbe, Maracaibo, Venezuela, desde mayo 2019 hasta mayo 2021. Se realizó un estudio pre-experimental, prospectivo y longitudinal. Se incluyeron pacientes de ambos sexos, entre 18 a 90 años, con amputaciones traumáticas, pie diabético e insuficiencia vascular periférica. Se incluyeron 50 pacientes, con edad promedio de 50,76 ± 25,0 años, 35(70,0%) de sexo masculino. Con antecedente de diabetes 13(26,0%) pacientes, fumadores 4(8,0%), cardiópatas 4(8,0%), hipertensos/diabéticos 6(12,0%), obesidad 5(10,0%), trauma 6(12,0%), nefrópatas 2(4,0%), drogas 1(2,0%) y sin antecedentes 9(18,0%). Diagnóstico preoperatorio predominante: amputación traumática 19 pacientes (38,0%), El promedio de tiempo de inicio del bloqueo fue 5-15min en 21(42,0%) casos. El bloqueo fue satisfactorio en 46(92,0%) pacientes. La duración del bloqueo en 22(44,0%) pacientes fue prolongada. Según la EVA del dolor en 19(38,0%) casos fue leve. No se evidenciaron complicaciones asociadas al procedimiento en 50(100,0%) pacientes. El bloqueo con lidocaína y bupivacaína es una técnica útil en la amputación de los radios del pie, inmediata, ambulatoria, a bajo costo, de duración prolongada y satisfactoria, de bajo dolor postoperatorio, poco requerimiento de analgésicos y con bajas complicaciones(AU)

The objective to determine the usefulness of the ankle block with lidocaine and Bupivacaine for amputation of the foot rays in patients treated at the Hospital General del Sur Dr. Pedro Iturbe during the period May 2019 to May 2021. A pre-experiment, prospective and longitudinal study was made. Patients of both sexes, between 18 and 90 years old, with traumatic amputations, diabetic foot and peripheral vascular Insufficiency were included. A descriptive statistical analysis was applied. Mean age 50,76±25,0 years, 35(70,0%) male patients. Patients history: Diabetes 13(26,0%), smokers 4(8,0%), heart patients 4(8,0%), hypertensive/diabetics 6(12,0%) patients, obesity 5(10,0%), trauma 6(12,0%), kidney disease 2(4,0%), drugs 1(2,0%), no history 9(18,0%). Predominant preoperative diagnosis: traumatic amputation 19(38,0%) patients, Block onset time: medium (5-15min) 21(42,0%) patients. The blockade was satisfactory in 46 patients (92.0%). Block duration in 22(44,0%) patients was prolonged. Pain scale 19(38,0%) patients mild pain. There were no complications associated with the procedure in 50(100,0%) patients. Conclusions: The blockade with lidocaine and bupivacaine is useful in the amputation of the foot rays since it is performed immediately, on an outpatient basis, at low cost, with a long and satisfactory duration, presenting mild postoperative pain, little need for analgesics and they do not represent a risk for the patient since there were no complications related to the technique(AU)

Papel de la neuropatía diabética en la aparición y desarrollo del síndrome del pie diabético / Role of Diabetic Neuropathy in the Onset and Development of Diabetic Foot Syndrome

Introducción: La neuropatía diabética es la complicación más frecuente de la diabetes mellitus y una de sus posibles consecuencias es el síndrome del pie diabético. Los médicos del primer nivel de atención deben conocer el comportamiento clínico de la neuropatía diabética y, sobre todo, como influye en la aparición y desarrollo del síndrome del pie diabético. Objetivo: Describir el papel de la neuropatía diabética en la aparición y desarrollo del síndrome del pie diabético. Métodos: Para la obtención de la información se utilizaron como motores de búsqueda de información científica los correspondientes a Scielo, Pubmed, y Google Académico. Se usaron como palabras clave: diabetes mellitus; neuropatía diabética; pie diabético; síndrome de pie diabético; úlcera de pie diabético; ataque de pie diabético. Se evaluaron diferentes trabajos de revisión, investigación y páginas web, y se excluyeron los artículos que tuvieran más de 10 años de publicados, en idiomas diferentes al español, portugués e inglés y que no se refirieran al tema de estudio a través del título. Esto permitió la cita de 45 referencias bibliográficas. Conclusiones: La neuropatía diabética constituye el principal factor de riesgo en la aparición y desarrollo del síndrome del pie diabético, sobre todo cuando se asocia a artropatía (defectos podálicos), enfermedad vascular periférica y/o sepsis. El control de la glucemia, la detección temprana del pie de riesgo y el cuidado preventivo de los miembros inferiores, repercutirá favorablemente en la salud y bienestar del paciente(AU)

Introduction: Diabetic neuropathy is the most frequent complication of diabetes mellitus and one of its possible consequences is diabetic foot syndrome. First level of care physicians should know the clinical behavior of diabetic neuropathy and, above all, how it influences the appearance and development of diabetic foot syndrome. Objective: To describe the role of diabetic neuropathy in the appearance and development of diabetic foot syndrome. Methods: To obtain the information, SciELO, PubMed and Google Scholar were used as search engines for scientific information. The keywords used were: diabetes mellitus; diabetic neuropathy; diabetic foot; diabetic foot syndrome; diabetic foot ulcer; diabetic foot attack. Different review papers, research papers and web pages were evaluated and articles that were more than 10 years old and published in languages other than Spanish, Portuguese and English and that did not refer to the subject of the study through the title were excluded. This allowed the citation of 45 bibliographic references. Conclusions: Diabetic neuropathy constitutes the main risk factor in the appearance and development of diabetic foot syndrome, especially when associated with arthropathy (foot defects), peripheral vascular disease and/or sepsis. Glycemic control, early detection of the foot at risk and preventive care of the lower limbs will have a favorable impact on the patient's health and well-being(AU)

Perfil epidemiológico de pacientes atendidos en la consulta de pie diabético / Epidemiological profile of patients attended in the diabetic foot consultation

Introducción: El pie diabético tiene etiología multifactorial, con una prevalencia mundial de entre 1,3-4,8 por 100 mil habitantes. Objetivo: Identificar las principales características epidemiológicas de los pacientes con pie diabético. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, de tipo serie de casos, en el Policlínico Docente "Área Este" de Camagüey, para analizar el quinquenio 2017-2021. Del universo de 301 pacientes fue seleccionada una muestra de 250. Se estudiaron las variables: grupo etario, sexo, años de evolución de la enfermedad, tipo de lesión desencadenante, factores de riesgo, tipo de úlceras y derivación a la atención secundaria. Para el procesamiento de los datos se empleó SPSS y los resultados se expresaron en valores absolutos y porcentajes. Resultados: Se obtuvo predominio del grupo etario 60 años y más (47,6 por ciento), y del sexo masculino (52,8 por ciento), con diabetes mellitus de evolución de 15 años y más (40,8 por ciento), heridas como lesión desencadenante (27,2 por ciento), hiperglucemia (70 por ciento), hipertensión arterial (81,2 por ciento), úlcera neuropática (48,0 por ciento), con necesidad de atención secundaria y necrectomía (48,4 por ciento). Conclusiones: En la serie estudiada se identificó un predominio del sexo masculino, la edad avanzada, y el antecedente de diabetes de larga evolución y de haber sufrido herida en el pie al momento de presentar hiperglucemia(AU)

Introduction: Diabetic foot has multifactorial etiology, with a worldwide prevalence of 1.3-4.8 per 100 000 inhabitants. Objective: To identify the main epidemiological characteristics of patients with diabetic foot. Methods: A descriptive observational study of case series type was carried out in the "East Area" Teaching Polyclinic of Camagüey, to analyze the five-year period 2017-2021. From the universe of 301 patients, a sample of 250 was selected. The following variables were studied: age group, sex, years of disease evolution, type of triggering lesion, risk factors, type of ulcers and referral to secondary care. SPSS was used for data processing and the results were expressed in absolute values and percentages. Results: There was a predominance of the age group 60 years and older (47.6 percent), and of the male sex (52.8 percent), diabetes mellitus with evolution of 15 years and more (40.8 percent), wounds as triggering lesion (27.2 percent), hyperglycemia (70 percent), hypertension (81.2 percent), neuropathic ulcer (48.0 percent), and with need for secondary care and necroctomy (48.4 percent). Conclusions: In the series studied, a predominance of male sex, advanced age, and a history of long-term diabetes and having suffered a foot injury at the time of hyperglycemia were identified(AU)

Efecto de la inmunidad celular en el tratamiento de las úlceras del pie diabético con Heberprot-P® / Effect of cellular immunity in the treatment of diabetic foot ulcers with Heberprot-P®

Introducción: Los diabéticos muestran una disminuida función del sistema inmune. Su complicación más temida es la aparición de las úlceras del pie. El Heberprot-P® tiene efectos beneficiosos en la curación de estas úlceras. Objetivo: Evaluar el efecto de la inmunidad celular en el tratamiento de las úlceras del pie diabético con Heberprot-P®. Métodos: Se realizó un estudio observacional, prospectivo, de serie de casos, en 30 pacientes con úlcera de pie diabético, ingresados en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular. Se administraron 75 µg de Heberprot-P®, tres veces por semana, a través de vías peri- e intralesional, durante ocho semanas. Se evaluaron las variables edad, sexo, glucemia en ayunas, creatinina, urea, ácido úrico, prueba de hipersensibilidad retardada, porcentaje de granulación, tiempo de cierre de la lesión y localización de la úlcera, antes de comenzar el tratamiento, a las 4 y 8 semanas. Resultados: Se precisó un predominio del 60 por ciento en el sexo femenino y del color de piel blanca. Los niveles de glucemia y creatinina se comportaron más elevados en los anérgicos; la urea fue similar tanto en anérgicos como en reactivos; y el ácido úrico resultó mayor en hombres reactivos y en mujeres anérgicas. Hubo mayor proporción de reactivos (63,6 por ciento), que en la cuarta semana presentaron un tejido de granulación igual o mayor al 50 por ciento; y a la octava, igual o mayor al 70 por ciento. Conclusiones: La condición en los pacientes diabéticos de ser reactivo a las pruebas de hipersensibilidad retardada con úlcera de pie diabético de tipo neuropática, tratados con Heberprot-P®, está asociada directamente con una mejor respuesta en la cicatrización de sus lesiones, mediante la formación del tejido de granulación, que favorece el cierre total o parcial de la lesión. Esto no ocurrió con los pacientes anérgicos a dicha prueba(AU)

Introduction: Diabetics show decreased immune system function. Its most feared complication is the appearance of foot ulcers. Heberprot-P® has beneficial effects in healing these ulcers. Objective: To assess the effect of cellular immunity in the treatment of diabetic foot ulcers with Heberprot-P®. Methods: An observational, prospective, case series study was conducted in 30 patients with diabetic foot ulcer admitted to the National Institute of Angiology and Vascular Surgery. 75 µg of Heberprot-P®, three times a week, were administered through peri- and intralesional routes, during eight weeks. The variables age, sex, fasting blood glucose, creatinine, urea, uric acid, delayed hypersensitivity test, percentage of granulation, time of closure of the lesion and location of the ulcer, before starting treatment, at 4 and 8 weeks were evaluated. Results: A predominance of 60 % in females and white skin color were specified. Blood glucose and creatinine levels behaved higher in the anergics; urea was similar in both anergics and reagents; and uric acid was higher in reactive men and anergic women. There was a higher proportion of reagents (63.6 por ciento), which in the fourth week presented a granulation tissue equal to or greater than 50 por ciento; and at the eighth week, it was equal to or greater than 70 por ciento. Conclusions: The condition of being reactive to delayed hypersensitivity tests in diabetic patients with diabetic foot ulcer of neuropathic type, treated with Heberprot-P® is directly associated with a better response in the healing of their lesions, through the formation of granulation tissue, which favors the total or partial closure of the lesion. This did not occur with patients who were anergic to this test(AU)

Cultivo versus metagenómica para la identificación bacteriana en pacientes con osteomielitis de pie diabético: una revisión sistemática / Culture and metagenomics as bacterial identification methods in patients with diabetic foot ulcers: a systematic review

BACKGROUND: Diabetic foot osteomyelitis (DFO) is a serious complication of infected ulcers in a diabetic patient. The identification of the infecting microorganisms is generally by culture, which causes a bias. Recently, metagenomics has been used for microbial identification. AIM: To systematically review the scientific literature related to DFO in the last 10 years to evaluate if culture and metagenomics are complementary. MATERIAL AND METHODS: To carry out the systematic review, PRISMA and Rayyan were used for the selection of studies, using three databases, using the keywords diabetes, osteomyelitis, culture and microbiome. Articles in English or Spanish were included, containing information related to bacterial identification in DFO. Characteristics of the technique, patients and frequency of bacterial appearance were collected. RESULTS: Twenty six articles were included, 19 used culture and 7 metagenomics. The patients were predominantly men (68%), with an average age of 61 years, 83% had type 2 diabetes and comorbidities, mainly vascular and neuropathy. The Families with the highest frequency of appearance using the culture technique were Enterobacteriaceae (29.3%) and Staphylococcaceae(28.3%) and with metagenomics Peptoniphilaceae (22.1%) and Staphylococcaceae (9.4%). Peptoniphilaceae were not identified in culture, although they were frequently identified by metagenomics. Methicillin- resistant Staphylococcus aureus, regularly identified by culture, was not identified using metagenomics. CONCLUSIONS: Comparing results, there is a certain complementarity between microbiological culture and sequencing to identify bacteria present in DFO.

Foot wound risk and quality of life of people with type 2 diabetes are related to self-care / O risco de feridas nos pés e a qualidade de vida de pessoas com diabetes tipo 2 estão relacionados a prática do autocuidado

INTRODUCTION: Adherence to self-care has been identified as a means of preventing diabetic foot wounds, positively influencing the clinical outcomes and quality of life of patients. The adherence to this strategy is divergent in different populations. It is essential to determine the self-care practices that are associated with diabetic foot ulcers and the quality of life in adults with diabetes. OBJECTIVE: To understand self-care practices and explore their relationship with the foot wound risk and quality of life of persons with type 2 diabetes in a city in northeastern Brazil. METHODS: A descriptive exploratory study was conducted with a sample of 300 individuals with type 2 diabetes. Data were collected using a sociodemographic questionnaire, classification of foot wound risk, the Summary of Diabetes Self-Care Activities, and SF-36. RESULTS: Adherence to self-care was low for physical exercise, self-monitoring of blood glucose, and foot care. The diet and the use of medication had better adherence by the participants. Foot wound risk was related to no adherence to diet (OR 2.2 95% CI 1.32-3.38), physical activity (OR 0.49 95% CI 0.25-0.95), and blood glucose checking (OR 5.31 95% CI 1.58-17.78). Quality of life was associated with physical activity (OR 0.35 95% CI 0.16-0.74). CONCLUSION: It can be concluded that is a relationship between self-care practices adherence, risk of foot wounds, and quality of life.

INTRODUÇÃO: A adesão ao autocuidado tem sido apontado como meio de prevenção de feridas no pé diabético, influenciando positivamente nos desfechos clínicos e na qualidade de vida dos pacientes. A adesão a esta estratégia é divergente em diferentes populações. É essencial determinar as práticas de autocuidado que estão associadas às feridas do pé diabético e à qualidade de vida em adultos com diabetes. OBJETIVO: Conhecer as prática de autocuidado e explorar sua relação com o risco de feridas nos pés e a qualidade de vida de pessoas com diabetes tipo 2 em uma cidade do nordeste do Brasil. MÉTODOS: Foi realizado um estudo exploratório descritivo com uma amostra de 300 pessoas com diabetes tipo 2. Os dados foram coletados por meio de questionário sociodemográfico, classificação de risco de feridas nos pés, resumo das atividades de autocuidado com a diabetes e sf-36. RESULTADOS: A adesão ao autocuidado foi baixa para exercícios físicos, automonitorização da glicemia e cuidados com os pés. A dieta e o uso de medicamentos apresentaram melhor adesão pelos participantes. O risco de ferimento no pé foi relacionado à não adesão a dieta (OR 2,2 IC 95% 1,32-3,38), atividade física (OR 0,49 IC 95% 0,25-0,95) e verificação da glicemia (OR 5,31 IC 95% 1,58-17,78). A qualidade de vida foi associada à atividade física (OR 0,35 IC 95% 0,16-0,74). CONCLUSÃO: Pode-se concluir que existe relação entre a adesão ao autocuidado, risco de feridas nos pés e qualidade de vida.

Avaliação de risco dos pés de pessoas com diabetes mellitus residentes de um bairro de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil / Prevalence and risk classification of feet with diabetic neuropathy mellitus in residents of a neighborhood of Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil / Prevalencia y clasificación de riesgo de pies con neuropatía diabética mellitus en residentes de un barrio de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil

Introdução: O Diabetes Mellitus pode ocasionar inúmeras complicações crônicas ao longo do tempo. Dentre elas, destaca-se a neuropatia diabética que compreende um conjunto de doenças que atinge as fibras nervosas. Este estudo tem como objetivo descrever o grau de risco dos pés de pessoas com Diabetes Mellitus que utilizam insulina, residentes em um bairro da zona urbana de Pelotas, RS. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo quantitativo descritivo. A coleta de dados ocorreu na zona norte da cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul. A coleta de dados foi realizada na residência dos participantes, entre maio e junho de 2017, contou com a participação de 39 pessoas com pés com neuropatia por Diabetes Mellitus. Resultados: Os entrevistados tinham, predominantemente diabetes tipo 2, perfazendo 89,7%, sendo o tempo de diagnóstico, com o mínimo de 3 anos, até 40 anos de evolução da doença. Sobre a avaliação da neuropatia diabética, 43,6% apresentam dor ao caminhar. Dormência e perda de sensibilidade foi mencionado por 41%. Conclusão: Foi possível elencar o grau de risco para complicações nos pés de usuários com Diabetes Mellitus, esse achado demonstra a importância que as equipes de saúde têm na prevenção de doenças, assim como na promoção da saúde, evitando as ulcerações e posteriores, amputações.

Introduction: Diabetes Mellitus can cause numerous chronic complications over time. Among them, diabetic neuropathy stands out, which comprises a set of diseases that affect the nerve fibers. This study aims to describe the degree of risk of the feet of people with Diabetes Mellitus who use insulin, living in a neighborhood in the urban area of Pelotas, RS. Materials and methods: This is a descriptive quantitative study. Data collection took place in the northern part of the city of Pelotas, Rio Grande do Sul. Data collection was carried out at the participants' homes, between May and June 2017, with the participation of 39 people with feet with Diabetes Mellitus neuropathy. Results: Respondents had predominantly type 2 diabetes, accounting for 89.7%, with the time since diagnosis, with a minimum of 3 years, up to 40 years of disease evolution. Regarding the assessment of diabetic neuropathy, 43.6% present pain when walking. Numbness and loss of sensation was mentioned by 41%. Conclusions: It was possible to list the degree of risk for complications in the feet of users with Diabetes Mellitus, this finding demonstrates the importance that health teams have in preventing diseases, as well as in promoting health, avoiding ulcerations and subsequent amputations.

Introducción: La Diabetes Mellitus puede causar numerosas complicaciones crónicas con el tiempo. Entre ellas destaca la neuropatía diabética, que comprende un conjunto de enfermedades que afectan a las fibras nerviosas. Este estudio tiene como objetivo describir el grado de riesgo de los pies de personas con Diabetes Mellitus usuarias de insulina, residentes en un barrio del área urbana de Pelotas, RS. Materiales y Métodos: Se trata de un estudio cuantitativo descriptivo. La recolección de datos ocurrió en la zona norte de la ciudad de Pelotas, Rio Grande do Sul. La recolección de datos se realizó en los domicilios de los participantes, entre mayo y junio de 2017, con la participación de 39 personas con pies con neuropatía Diabética Mellitus. Resultados: Los encuestados tenían predominantemente diabetes tipo 2, representando el 89,7%, con el tiempo desde el diagnóstico, con un mínimo de 3 años, hasta los 40 años de evolución de la enfermedad. En cuanto a la valoración de la neuropatía diabética, el 43,6% presenta dolor al caminar. El 41% mencionó entumecimiento y pérdida de sensibilidad. Conclusiones: Se pudo enumerar el grado de riesgo de complicaciones en los pies de los usuarios con Diabetes Mellitus, este hallazgo demuestra la importancia que tienen los equipos de salud en la prevención de enfermedades, así como en la promoción de la salud, evitando ulceraciones y posteriores amputaciones.

Research progress in role of autophagy in diabetic wound healing and traditional Chinese medicine intervention / 中国中药杂志

Diabetic ulcer(DU) is a chronic and refractory ulcer which often occurs in the foot or lower limbs. It is a diabetic complication with high morbidity and mortality. The pathogenesis of DU is complex, and the therapies(such as debridement, flap transplantation, and application of antibiotics) are also complex and have long cycles. DU patients suffer from great economic and psychological pressure while enduring pain. Therefore, it is particularly important to promote rapid wound healing, reduce disability and mortality, protect limb function, and improve the quality of life of DU patients. By reviewing the relevant literatures, we have found that autophagy can remove DU wound pathogens, reduce wound inflammation, and accelerate ulcer wound healing and tissue repair. The main autophagy-related factors microtubule-binding light chain protein 3(LC3), autophagy-specific gene Beclin-1, and ubiquitin-binding protein p62 mediate autophagy. The traditional Chinese medicine(TCM) treatment of DU mitigates clinical symptoms, accelerates ulcer wound healing, reduces ulcer recurrence, and delays further deterioration of DU. Furthermore, under the guidance of syndrome differentiation and treatment and the overall concept, TCM treatment harmonizes yin and yang, ameliorates TCM syndrome, and treats underlying diseases, thereby curing DU from the root. Therefore, this article reviews the role of autophagy and major related factors LC3, Beclin-1, and p62 in the healing of DU wounds and the intervention of TCM, aiming to provide reference for the clinical treatment of DU wounds and subsequent in-depth studies.

Evaluation of methanolic crude extract of Linum usitatissimum for the removal of biofilm in diabetic foot isolates / Avaliação do extrato em bruto metanólico de Linum usitatissimum para remoção de biofilmes em isolados diabéticos de pé

Abstract Linum usitatissimum L is a widely used traditionally for multiple ailments. The present research was carried out to explore the antimicrobial, and anti-biofilm activity of crude extract of Linum usitatissimum L (Lu. Cr). Phytochemical and proximate analyses were performed. The bandages of diabetic foot patients were collected from the various hospitals. The bandages were cultured to isolate the bacterial strains present on it. The disc diffusion method was used to identify the antimicrobial potential whereas the minimum inhibitory concentration of the Lu.Cr were also determined. Proximate analysis confirms moisture content 8.33%, ash content 4.33%, crude protein 21.20%, crude fat 49.2% and crude fiber 5.63%. It was revealed that Gram-positive bacteria are most prevalent among all study groups. Lu.Cr possess significant bactericidal potential against S. aureus among all other microbes. Owing to this potential, linseed coated bandages can be used alternatively for the treatment of diabetic foot.

Resumo Linum usitatissimum L é amplamente utilizado tradicionalmente para doenças múltiplas. O presente trabalho foi realizado para explorar a atividade antimicrobiana e antibiofilme do extrato bruto de Linum usitatissimum L (Lu.Cr). Foram realizadas análises fitoquímicas e aproximadas. As ataduras de pacientes diabéticos com pé foram recolhidas nos vários hospitais. As bandagens foram cultivadas para isolar as cepas bacterianas presentes nas mesmas. O método de difusão em disco foi utilizado para identificar o potencial antimicrobiano e a concentração inibitória mínima do Lu.Cr também foi determinada. A análise aproximada confirma o teor de umidade 8,33%, teor de cinzas 4,33%, proteína bruta 21,20%, gordura bruta 49,2% e fibra bruta 5,63%. Foi revelado que as bactérias Gram-positivas são mais prevalentes entre todos os grupos de estudo. Lu.Cr possui potencial bactericida significativo contra S. aureus entre todos os outros micróbios. Devido a esse potencial, as ligaduras revestidas com linhaça podem ser utilizadas alternativamente para o tratamento do pé diabético.

Pie diabético y pandemia de la COVID-19: adaptación al uso de la Telemedicina por los especialistas de pie y tobillo de los Servicios de Traumatología de la Argentina / Diabetic foot and COVID-19 pandemic in Argentina: Foot and ankle specialists respond to the use of telemedicine

Introducción: La telemedicina fue la recomendación internacional durante la pandemia de COVID-19 para las consultas médicas de los pacientes con pie diabético. El objetivo de este estudio fue analizar el empleo de la telemedicina como herramienta en pacientes con pie diabético, por parte de especialistas en pie y tobillo de la Argentina. Como objetivos secundarios se planteó valorar la satisfacción percibida por los profesionales con el uso de esta herramienta, evaluar qué estrategias se usaron para realizar la consulta médica remota y determinar la permanencia al retornar a la actividad asistencial habitual. Materiales y Métodos: Se enviaron tres encuestas a los socios de la Sociedad Argentina de Medicina y Cirugía de la Pierna y Pie, entre mayo 2020 y abril de 2022. Resultados: La función más valiosa de la consulta remota fue la prevención (75% de los encuestados), el seguimiento clínico (54,1%), el seguimiento posoperatorio (41,6%) y el diagnóstico (29,1%). El recurso más utilizado fue la conversación telefónica, seguida del envío de imágenes por mensajería instantánea. Solo el 37,5% utilizó las plataformas de historia clínica virtual. Conclusiones: Los recursos más utilizados para la consulta remota fueron la conversación telefónica, seguida del envío de imágenes por mensajería instantánea. El 33,4% estaba conforme con la consulta por telemedicina en mayo de 2020, mientras que, en julio, la conformidad ascendió al 46,7%. En abril de 2022, solo el 13% continuaba con las consultas remotas. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: Telemedicine was the recommendation of international societies during the COVID-19 pandemic for medical consultations in patients with diabetic foot (DF). The main aim of this work is to evaluate the use of telemedicine as a tool for the eva-luation and follow-up of patients with DF by foot and ankle specialists in Argentina. As secondary objectives, we propose to assess the satisfaction perceived by the professionals with the use of this tool, to evaluate the specific strategies used to carry out the remote medical consultation, and to determine its permanence when returning to the usual care activity. Materials and Methods:Three surveys were sent to members of the Argentine Society of Medicine and Surgery of the Leg and Foot in May and July 2020 and April 2022. Results: According to 75% of respondents, the most valuable function of telemedicine was prevention, followed by monitoring of the clinical pathology (54.1%), postoperative follow-up (41.6%), and diagnosis (29.1%). The most commonly used resources for remote consultation were telephone conversations, followed by images sent by instant messaging. Only 37.5% used electronic health record platforms during 2020. Conclusions: The most commonly used resources for remote consultation were telephone conversations, followed by images sent by instant messaging. 33.4% of respondents were satisfied with telemedicine consultations in May 2020, while in July, satisfaction with this tool rose to 46.7%. In April 2022, only 13% of those surveyed in July 2020 continued offering remote consultations. Level of Evidence: IV

Pie diabético: tasas de mortalidad en pacientes con amputaciones mayores / Diabetic foot: mortality rates after major amputation

Introducción: Las amputaciones mayores provocan una elevada tasa de morbimortalidad. Los objetivos de este estudio fueron evaluar la tasa de mortalidad al mes, y a los 2 y 5 años de una amputación por pie diabético y comparar la tasa de mortalidad en pacientes con amputación infrarrotuliana o supracondílea. Materiales y métodos: Se evaluó retrospectivamente a 60 pacientes con 64 amputaciones mayores, operados entre 2010 y 2018. Se reunió la siguiente información: datos personales, lateralidad, puntaje de la clasificación de la Universidad de Texas, análisis bioquímicos, estudio Doppler, comorbilidades, supervivencia y causa del óbito. Se calculó la tasa de mortalidad general y por tipo de amputación al mes, a los 2 y 5 años. Resultados: Se realizaron 58 amputaciones en hombres y 6, en mujeres (37 derechas, 27 izquierdas), 39 fueron supracondíleas, y 25 infrarrotulianas. La edad promedio era de 68 años. Hubo 28 óbitos: 15 pacientes con amputación supracondílea y 13 con amputación infrarrotuliana. Las tasas de mortalidad fueron: 13,33% al mes; 33,3% a los 2 años y 46,42% a los 5 años (pacientes con amputación supracondílea 26,78%; pacientes con amputación infrarrotuliana 19,64%). Las diferencias en los niveles de creatinina de los pacientes que murieron fueron estadísticamente significativas. Las principales causas de muerte fueron las complicaciones cardiovasculares. Conclusiones: Las tasas de mortalidad fueron significativamente superiores en los pacientes con amputación supracondílea. La tasa de mortalidad al mes relacionada con sepsis fue alta. Los enfermos renales tuvieron una tasa de mortalidad mayor. Nivel de Evidencia: IV

tIntroduction: Major amputations cause a high rate of morbidity and mortality. Our objectives were to evaluate the mortality rate in the first month, and 2 and 5 years after amputation for diabetic foot and to compare the mortality rate in patients with below-the-knee (BKA) and above-the-knee amputations (AKA). materials and methods: Sixty patients with 64 major amputations, operated on between 2010 and 2018, were retrospectively evaluated. The following information was collected: personal data, laterality, University of Texas classification score, biochemical analysis results, Doppler studies, comorbidities, survival, and cause of death. The overall mortality rate and the mortality rate by type of amputation in the first month and after 2 and 5 years were calculated. Results: 58 amputations were performed in men and 6 in women (37 right, 27 left), 39 were AKA and 25 were BKA. The average age was 68 years. There were 28 deaths: 15 patients with AKA and 13 with BKA. Mortality rates were: 13.33% in the first month, 33.3% after 2 years, and 46.42% after 5 years (patients with AKA, 26.78%; patients with BKA, 19.64%). The differences in the crea-tinine levels of the patients who died were statistically significant. The main causes of death were cardiovascular complications. Conclusions: Mortality rates were significantly higher in patients with above-the-knee amputation. The sepsis-related mortality rate in the first month was high. Patients with kidney disease had a higher mortality rate. Level of Evidence: IV

Uso da fitoterapia no tratamento do pé diabético em pessoas idosas: revisão integrativa / Use of phytotherapy in treating diabetic foot in older adults: an integrative review

RESUMO Objetivo identificar as evidências científicas sobre fitoterápicos utilizados no tratamento de pé diabético em pessoas idosas. Métodos revisão integrativa, realizada nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System, SCOPUS, EMBASE, Web of Science e Latin American and Caribbean Health Sciences Literature. Utilizou-se a plataforma Rayyan, como ferramenta auxiliar para arquivamento, organização e seleção dos artigos. Resultados a busca resultou em 158 artigos. Após a estratégia de identificação, seleção, avaliação da elegibilidade, sistematização e leitura na íntegra, a amostra final foi de 10 artigos. Identificou-se fitoterápicos derivados de Calendula officinalis, Ageratina pichinchensis, Phellodendron chinense, Curcumin phytosome, Capsicum spp., Rehmannia Glutinosa e Astragalus membranaceus. Conclusão predominou a investigação de compostos fitoterápicos derivados de quatro plantas utilizados no tratamento do pé diabético em pessoas idosas. Considerações para a prática amparados pela legislação, os enfermeiros podem orientar usuários interessados em utilizar fitoterapia, como solução acessível e de eficácia comprovada.

ABSTRACT Objective to identify the scientific evidence on herbal medicines used in treating diabetic foot in older adults. Methods an integrative review conducted in the Medical Literature Analysis and Retrieval System, SCOPUS, EMBASE, Web of Science and Latin American and Caribbean Health Sciences Literature databases. The Rayyan platform was used as a supporting tool for archiving, organizing and selecting articles. Results the search resulted in 158 articles. After identifying, selecting, evaluating eligibility, systematization and performing a full reading of the articles, the final sample consisted of 10 articles. We identified herbal medicines derived from Calendula officinalis, Ageratina pichinchensis, Phellodendron chinense, Curcumin phytosome, Capsicum spp., Rehmannia Glutinosa and Astragalus membranaceus. Conclusion investigations of herbal compounds derived from four plants used in treating diabetic foot in older adults predominated. Considerations to practice supported by legislation, nurses can guide users interested in using phytotherapy as an accessible solution with proven efficacy.

Validação de tecnologia educativa para prevenção da doença do pé relacionada ao diabetes / Validación de tecnología educativa para la prevención de enfermedades del pie relacionadas con la diabetes / Educational technology validity to prevent diabetes-related foot disease

Resumo Objetivo validar o conteúdo da Tecnologia Educativa (OUVIR, VER, FAZER) para prevenção de alterações nos pés de pessoas com Diabetes Mellitus. Método pesquisa metodológica para a validação de conteúdo. Juízes selecionados na Plataforma Lattes/Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico com a expressão pé diabético e incluindo filtros de busca avançada, resultando em 51 potenciais juízes, dos quais obteve-se o retorno de 32 juízes. Os resultados foram analisados quanto a Taxa de Concordância do Comitê (TCC) e Índice de Validade de Conteúdo (IVC) dos seus subitens. Resultados todos os itens da tecnologia educativa atingiram os índices previamente estabelecidos com a concordância dos experts sobre o conteúdo avaliado (TCC) que foi superior a 96% em cada um dos itens e o IVC foi superior a 0,90 em cada um dos subitens. Conclusão e implicações para a prática a Tecnologia Educativa OUVIR, VER, FAZER atendeu aos critérios previamente estabelecidos de validação de conteúdo e foi considerada pelos juízes como tendo a composição adequada dos itens, além de seus subitens terem clareza e serem relevantes. a Tecnologia validada disponibiliza um material para prevenção do pé diabético usando estratégias inovadoras que estimulam as pessoas de forma auditiva, visual e cinestésica.

Resumen Objetivo validar el contenido de la Tecnología Educativa (ESCUCHAR, VER, HACER) para prevenir alteraciones en los pies de personas con Diabetes Mellitus. Método investigación metodológica para la validación de contenido. Jueces seleccionados en la Plataforma Lattes/Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico con la expresión pie diabético e incluyendo filtros de búsqueda avanzada, resultando en 51 jueces potenciales, de los cuales se obtuvo la retroalimentación de 32 jueces. Los resultados fueron analizados en relación con el Tasa de cumplimiento del comité (TCC) y al Índice de Validez de Contenido (CVI) de sus subelementos. Resultados todos los elementos de tecnología educativa alcanzaron los índices previamente establecidos con la concordancia de los expertos sobre el contenido evaluado (TCC), el cual fue superior al 96% en cada uno de los elementos y el CVI fue superior a 0,90 en cada uno de los subelementos Conclusión e implicaciones para la práctica la Tecnología Educativa ESCUCHA, VE, HACE cumplió con los criterios de validación de contenido previamente establecidos y fue considerada por los jueces con la composición adecuada de elementos, además de que sus subelementos son claros y pertinentes. La tecnología validada proporciona material para la prevención del pie diabético utilizando estrategias innovadoras que estimulan a las personas de forma auditiva, visual y cinestésica.

Abstract Objective to validate the content of the Educational Technology (LISTEN, SEE, DO) for the prevention of foot alterations in people with Diabetes Mellitus. Method methodological research for content validation. Judges were selected from the Lattes/Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico Platform using the expression "diabetic foot" and including advanced search filters, resulting in 51 potential judges, of which 32 judges responded. The results were analyzed in relation to the Committee's Concordance Rate (CCR) and the Content Validity Index (CVI) of its sub-items. Results all items of the educational technology reached the previously established indices with experts' agreement on the evaluated content (CCR) being higher than 96% in each item, and the CVI being higher than 0.90 in each sub-item. Conclusion and implications for practice the Educational Technology LISTEN, SEE, DO met the previously established criteria for content validation and was considered by judges to have appropriate item composition, with clear and relevant sub-items. The validated technology provides material for preventing diabetic foot using innovative strategies that stimulate people in an auditory, visual, and kinesthetic way.

Beneficios del plasma rico en plaquetas en el tratamiento de las úlceras crónicas por pie diabético / Benefits of Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Chronic Diabetic Foot Ulcers

La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica que afecta a millones de personas en todo el mundo causando problemas socioeconómicos y emocionales; una de las complicaciones más temidas de la enfermedad son las úlceras crónicas por pie diabético (UCPD), ya que constituyen una de las principales causas de amputación de miembros inferiores, la prevalencia más alta se halló en Norteamérica (13%), en Bolivia la diabetes tipo 2 tuvo una prevalencia nacional para adultos de 6,5% y de ellos aproximadamente el 20% desarrollaron las UCPD. Por ello, fue indispensable contar con un tratamiento efectivo que evite la cronicidad, infección y amputación del miembro afectado por las úlceras. El Plasma rico en plaquetas es un producto derivado de la sangre con varios elementos que intervienen en la regeneración de tejidos y con efectos antiinflamatorios en varias lesiones; por tal motivo, surge como una opción promisoria para el tratamiento de las UCPD sin importar el grado de lesión (grados de Wagner).Para exponer sus beneficios y considerarlo como tratamiento de primera línea, se efectuó una revisión sistemática, con objetivos de carácter descriptivo-exploratorio; la recolección de la literatura se realizó de fuentes primarias (últimos 5 años), secundarias y terciarias. Finalmente, tras el análisis de los resultados se concluye indicando que el PRP como tratamiento disminuye el tiempo de curación de las úlceras del pie diabético, riesgo de infección, etc.

Diabetes Mellitus is a chronic disease that affects millions of people around the world, causing socioeconomic and emotional problems; one of the most feared complications of the disease are chronic diabetic foot ulcers (UCPD), since they constitute one of the main causes of lower limb amputation, the highest prevalence was found in North America (13%), in Bolivia the Type 2 diabetes had a national adult prevalence of 6.5%, and approximately 20% of them developed UCPD. Therefore, it was essential to have an effective treatment that prevents chronicity, infection and amputation of the limb affected by ulcers. Platelet-rich plasma (PRP) is a blood-derived product with several elements involved in tissue regeneration and with anti-inflammatory effects on various lesions; For this reason, it emerges as a promising option for the treatment of UCPD regardless of the degree of injury (Wagner grades). To expose its benefits and consider it as first-line treatment, a systematic review was carried out, with descriptive-exploratory objectives; the literature was collected from primary (last 5 years), secondary and tertiary sources. Finally, after analyzing the results, it is concluded that PRP as a treatment decreases the healing time of diabetic foot ulcers, the risk of infection, etc.

Qualidade de vida de pessoas com úlceras do pé diabético em tratamento ambulatorial: estudo transversal / Calidad de vida de personas con úlceras diabéticas en tratamiento ambulatorio: estudio transversal / Quality of life of people with diabetic foot ulcers in outpatient treatment: cross-sectional study

Objetivo: analisar a qualidade de vida de pessoas com úlceras do pé diabético em tratamento ambulatorial. Método: estudo descritivo e transversal, realizado entre fevereiro e abril de 2019, com 50 pessoas com Diabetes Mellitus, acompanhados em ambulatório especializado. Foram aplicados o questionário sociodemográfico e clínico, o instrumento Freiburg Life Quality Assessment Wound Versão Feridas (FLQA-WK), estatística descritiva e os testes de Comparação t de Student e Anova. Resultados: observou-se menor escore no domínio sintomas físicos (1.84) e maior no domínio vida diária (3.52). O escore total de qualidade de vida foi de 2.61, numa escala que varia de um a cinco, com correlação significativa entre as variáveis clínicas, como tempo de diagnóstico de diabetes >10 anos (p-valor=0,005), internações hospitalares (p-valor=0,019) e nefropatia (p-valor=0,001). Conclusão: a qualidade de vida foi considerada regular, com alteração no domínio vida diária, sendo influenciada negativamente por variáveis clínicas.

Objetivo: analizar la calidad de vida de personas con úlceras diabéticas en tratamiento ambulatorio. Método: estudio descriptivo y transversal, realizado entre febrero y abril de 2019, con 50 personas con Diabetes Mellitus, acompañados en ambulatorio especializado. Fueron aplicados el cuestionario sociodemográfico y clínico, el instrumento Freiburg Life Quality Assessment Wound Versión Heridas (FLQA-WK), estadística descriptiva y los test de Comparación t de Student y Anova. Resultados: se observó menor escore en el dominio síntomas físicos (1.84) y mayor en el dominio vida diaria (3.52). El puntaje total de calidad de vida fue de 2.61, en una escala que varía de uno a cinco, con correlación significativa entre las variables clínicas, como tiempo de diagnóstico de diabetes >10 años (p-valor=0,005), internaciones hospitalarias (p-valor=0,019) y nefropatía (p-valor=0,001). Conclusión: la calidad de vida fue considerada regular, con alteración en el dominio vida diaria, siendo influenciada negativamente por variables clínicas.

Objective: to analyze the quality of life of people with diabetic foot ulcers in outpatient treatment. Method: descriptive and cross-sectional study, conducted between February and April 2019, with 50 people with Diabetes Mellitus, followed in a specialized outpatient clinic. The sociodemographic and clinical questionnaire, the Freiburg Life Quality Assessment Wound Version (FLQA-WK), descriptive statistics and the Student's t-comparison and Anova tests were applied. Results: a lower score was observed in the physical symptoms domain (1.84) and a higher score in the daily life domain (3.52). The total quality of life score was 2.61, on a scale ranging from one to five, with significant correlation between clinical variables, such as time of diagnosis of diabetes >10 years (p-value=0.005), hospital admissions (p-value=0.019) and nephropathy (p-value=0.001). Conclusion: quality of life was considered regular, with changes in the daily life domain, being negatively influenced by clinical variables.